きのう、お仕事してたら、
玄関チャイムの通知がスマホに！
（ねこばいくのおうちはインターホン更新してスマホアプリで通知が来るようになってる）
今日は何も配達とか無いはずなんだけど・・・
なんだろ？って思って帰宅したら・・・
特定疾患医療費助成の診断書（臨床個人調査票）がC大病院から届いてた！
前回受診時に申し込んでたんだけど、
5/24申し込みで5/29郵送到着って、早すぎ！
センセ忙しいのに、感謝！
で、早速、中身を見ていきますよ。
今回から、様式変わってるんで。
診断書の診断基準に関する事項では、
A.症状
1.貧血（男性ヘモグロビン＜13ｇ/ｄL、女性ヘモグロビン12ｇ/ｄL） ＝ 1.該当
2.神経・筋症状 ＝ 2.非該当
3.膵外分泌障害 ＝ 2.非該当
4.肝障害 ＝ 2.非該当
5.心機能障害 ＝ 1.該当
6.ヘモクロマトーシス ＝ 1.該当
B.検査所見
1.貧血（男性ヘモグロビン＜13ｇ/ｄL、女性ヘモグロビン12ｇ/ｄL） ＝ 1.該当
2.骨髄にて環状鉄芽球の出現（15％以上） ＝ 1.該当
3.血清鉄の上昇 UIBCの低下 血清フェリチンの上昇 ＝ 1.該当
C.鑑別診断
骨髄異形成症候群、二次性鉄芽球性貧血、他の先天性疾患の全て除外可
D.遺伝学的検査
ALAS2
〈診断のカテゴリー〉
Definite:Bの3項目を全て満たし、Dのいずれかの異常を認める場合
症状の概要、経過、特記すべき事項など
23歳頃より貧血指摘されていた。遺伝子検査でALAS2の変異あり。
姉、母とともに遺伝性鉄芽球性貧血と診断。
2013年3月より当院フォロー継続中。
当院紹介時、ヘモグロビンは4.9ｇ/ｄLの貧血、心不全症状あり。
現在利尿薬内服、輸血にて経過観察を行っている。
ヘモグロビンは6ｇ/ｄL台で経過。
心不全症状持続しており、月1回4単位の赤血球輸血を継続している。
■重症度分類に関する事項
stage4 重症 薬物療法を行っていてヘモグロビン濃度7ｇ/ｄL未満
となっていましたよ。
まるまる前回と同じでした。
今回から「人工呼吸器に関する事項（使用者のみ記入）って様式が追加されてますが、
処方としては使用していないんで、白紙のまま。
でもね、息苦しかったり鼓動が早くて気になるときは
気休めにスポーツ酸素は吸ってるけどねっ。
次回受診時に酸素吸入の基準とか聞いてみよう。
ちなみに申請は5回目。
うち更新申請は３回目。
初回の申請については
重度障がい者医療費助成と競合することが発覚したんで辞退（返納）してる。
明日にでも、相方さんに郵送してもらいましょう。
それではまた。