C大病院より障がい年金＆身体障がい者手帳の更新申請用の診断書がやってきました。其の弐「障がい年金 編」

 其の壱「身体障がい者手帳　編」　から続き・・・

今度は、障がい年金用の診断書「障害状態確認届」を見ていきましょう・・・

今回も診断書は2種類、

「血液・造血器・その他障害用」と「循環器疾患の障害用」です。

まずは、「循環器疾患の障害用」から・・・

③傷病名　【うっ血性心不全】

④最近一年間の治療の内容、期間、経過、その他参考となる事項

【当科外来にて月に2-1回程度の2-4単位の赤血球輸血と、

鉄過剰に対する鉄キレート療法を継続中。

長期貧血による心不全症状あり。以前より四肢の間欠的な脱力感や動悸があり、

経過観察中。】

2.一般状況区分表では・・・

ウ 歩行や身の回りのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、

軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの

⑦疾患別所見では・・・

拡張型心筋症

心不全症状は　「軽労作で有」

（6）血液検査

BNP値　93.0pg/ｍL

※前回は42.1pg/ｍLだった。

心臓に負担がかかると主に心室から分泌されるホルモンで、

BNPの値（血中濃度）が40（pg/mL）以上だと「軽度の心不全」の可能性、

100以上だと「心不全」の可能性、

200以上だとその可能性が高い・・・と。

ちょっとマズイんじゃないんですか？コレ！

次回、センセに聞かねば。

「血液・造血器・その他障害用」のほうは・・・

③傷病名　【遺伝性鉄芽球性貧血】

④最近一年間の治療の内容、期間、経過、その他参考となる事項

【当科外来にて月に2-1回程度の2-4単位の赤血球輸血と、

鉄過剰に対する鉄キレート療法を継続中。

長期貧血による心不全症状あり。以前より四肢の間欠的な脱力感や動悸があり、

経過観察中。】

2.一般状況区分表では・・・

ウ 歩行や身の回りのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、

軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの

1臨床所見

（1）自覚症状

易疲労感・動悸・息切れ　が　有

（2）他覚所見

脾腫　が　有

（3）検査所見　抹消血液検査

ヘモグロビン濃度　6.5ｇ/ｄＬ

血小板　22.3万/μＬ

網赤血球　3.477万/μＬ

白血球　4360/μＬ

好中球　2886.32/μＬ

リンパ球　1260.04/μＬ

ウ　その他の検査

検査名　ＸＰ

所見　心拡大の悪化なし

⑩現症時の日常生活活動及び労働能力

【貧血が高度で易疲労感が強く、階段昇降が困難である。

時に動悸で体動も困難になる。

うっ血性心不全もあり、軽作業も含めて、

就労には全く適さない状態と考えられる。】

⑪予後

【不変または悪化。定期的な経過観察と赤血球輸血を要する】

この、最後の予後の記載、

毎回、凹む。

でも、心肥大はまた少し縮小したし！

でも、BNP値ワルなってるし！

原因も経過も予後も何にもわからない、

超希少難病の苦しみ・・・

何とかならないものだろうか・・・

研究とか、もっと、もっと！お願い！

明日、身障者手帳の更新申請に区役所行って、

そんで、相方さんに簡易書留で障がい年金の更新書類、送ってもらう予定。

毎度のことだけど、

審査終わるまで、結果出るまで、

また、モヤモヤの日々が始まる。

審査基準がわかっていて、これまでの経験で結果が想像できていても。

因みに、診断書、3通で23,590円でしたよ。

マジで、エクスペンシヴっ！

次は特定疾患医療費受給者証の更新、5月ごろにまた診断書お願いしなきゃ。

それでは、また。