C大病院受診111回目。 ＃レブロジル （ ＃ルスパテルセプト ）レベル2（6回目）鉄キレート材倍に。

 C大病院受診111回目です。

まずはいつもの採血から。

その間に訪れたいつものパン屋さん、

ジンジャーフランスはタッチの差で売れてしまってました。

オーナーさん、「すいません」って言っていただいてましたけど、

めぐり逢いだと思ってますんで、お気になさらず。

採血順番待ちの相方さんと合流、

しばし待って呼ばれる相方さんの番号。

今日は一本多い採血になった模様。

今日は半年ごとの婦人科もあるので、

まずは3Fの婦人科へ・・・

程なく診察室に呼ばれて、

問診、診察、特に大きな変化も確認されず、

また半年後、とりあえず来年の3/6の予約となる。

2Fの血液内科の診察室前に移動して、待機開始。

血液検査結果は40分から1時間くらいかかる。

10時前に採血完了なので、あと30分はあるなと。

貧血の上に、心肥大の相方さんなので、

いつも長椅子に足を延ばして待機。

結局11時過ぎに診察室内へとアプリが知らせてきて、診察開始。

今回のヘモグロビン濃度は、8.3g/dL

またもや、前回予想値の9週平均の8.7g/dLから大きく外れ、

前回とほぼ同じ3週のみの予想値と符合。

それでも、 #レブロジル （ ＃ルスパテルセプト ）の効果は明らかで、

1週あたりの減少値は0.6g/dL

今回も輸血2単位（1パック）することに。

次回3週後の予測値は・・・

（今回）8.3　-　（採血）0.15　＝　（採血後）8.15　+　（輸血）2　＝　（輸血後）10.15

3週のみ参考値なら、

（輸血後）10.15　-　（1週あたりのヘモグロビン減少値）0.6　×　3（週）　＝　8.35

9週平均参考値なら、

（輸血後）10.15　-　（1週あたりのヘモグロビン減少平均値）0.52　×　3（週）＝　8.59

となる。

ちょっと読めない。

フェリチンは微増、545ng/mL、

UIBCは　88μg/ｄL　で微増。

うーん、フェリチン減らないとUIBCも伸びてこない、結果、造血進まない？

＃レブロジル　の効果上げるためにも、鉄キレート増やした方がいいの？

ってことで、センセに質問してみた結果、

センセも同意見で、

デフェラシロクス（鉄キレート材・ジャドニュのジェニリック）を

1日1包（360ｍｇ）から2包（720ｍｌ）に増やすことになった。

上手くいくかどうかはまだわからないけど・・・

フェリチンは最大で1837.9ng/mLまで溜まったこともあるが、

鉄キレートの結果、57ng/mLまで下げられたこともある。

それぞれの時のUIBCは・・・

フェリチン1837.9ng/mLのときは72μg/ｄL

フェリチン57ng/mLの時は205μg/ｄL

今回はフェリチン545ng/mL、UIBC　88μg/ｄL

この辺りは、明らかに相関があるといえると思う。

（血液検査結果記録）

＃レブロジル （ ＃ルスパテルセプト ）を打ち始めてからは・・・

01/31　レベル0（1回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.8g/dL

02/21　レベル0（2回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.7g/dL

03/14　レベル0（3回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.93g/dL

04/04　レベル1（1回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.56g/dL

04/25　レベル1（2回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.6g/dL

05/16　レベル1（3回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.73g/dL

06/06　レベル2（1回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.66g/dL

06/27　レベル2（2回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.40g/dL

07/18　レベル2（3回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.43g/dL

08/08　レベル2（4回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.43g/dL

08/29　レベル2（5回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.57g/dL

09/19　レベル2（6回目）　1週あたりのヘモグロビン減少値＝0.60g/dL

なんともモドカシイ感じ？

診察終わって、

処置室に ＃レブロジル 処方と輸血の指示書確認して、

準備ができるまでの時間を利用して、昼食。

まだ暑い京都、ここんとこ定番の天ざる。

「もう夏終わりだから」とこじつける相方さん。

処置室に相方さん送って、ワタシはシャルキュトリーへ

コンフィ、仏産お肉はこれで最後とのことで、とっても残念！

この弾力は何故か国産では感じられない。

いくつかソーセージとサラミをお願いして、病院へ戻っていく、

途中で、＃レブロジル 接種と輸血開始のLINEが相方さんから入って、

アプリで終了登録と処方箋送信をしておく。

会計で確認して、

計算ができるのを待って、自動支払機でお支払い、

特定疾患医療費上限管理票に記載してもらって、

薬局へ処方箋受け取りに。

医療費10割で

病院　1,144,620円

薬局　55,880円

120万円・・・

相変わらずモノスゴイ・・・

相方さんの輸血時間は1時間半、なので20分ほど待って相方さんと帰途に。

次回はキレートできて、ヘモグロビン減少値が小さくなってるといいなぁ・・・

それではまた。